Кутявина Тамара
Юрьевна

Подписано цифровой
подписью: Кутявина
Тамара Юрьевна

Приложение № 2
Рег. № ______

Директору БМАОУ СОШ №1
Т.Ю.Кутявиной
от
___________________________________________
___________________________________________
(Ф.И.О (при наличии) родителя/законного
представителя)

Заявление
Прошу
принять
меня
на
обучение
в
БМАОУ
СОШ
№1
_____________________________________________________________________________
_____,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)
"___"________________ ____ года рождения,
адрес места жительства или места пребывания: г._________________________, ул.
_________________________________д. _____ кв._____ в ____________ класс БМАОУ
СОШ №1
Данные о родителях (законных представителях) поступающего:
Отец
Мать
Законный
представитель
Фамилия
Имя
Отчество
Адрес
места
жительства
или
места
пребывания
Адрес
электронной
почты, номер
телефона (при
наличии)
Имею /не имею право внеочередного, первоочередного или преимущественного
приема. (нужное подчеркнуть)
В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании
в Российской Федерации» я, заявляю о потребности ребенка или поступающего
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка или поступающего)
в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании
специальных условий для организации его обучения и воспитания в соответствии с
заключением психолого- медико-педагогической комиссии (прилагается) или в
соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида
(ребенка-инвалида) (прилагается).
"___"__________ ____ г.
_________________
(подпись заявителя)
Также даю свое согласие на обучение ребенка по адаптированной образовательной
программе (в случае необходимости обучения ребенка по адаптированной
образовательной программе).

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует
до даты подачи мной заявления об отзыве.
.
"___"__________ ____ г.

_________________
(подпись заявителя)
В соответствии со статьями 14, 44 Федерального закона от 29 декабря 2012
года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», даю согласие на обучение и
воспитание моего несовершеннолетнего ребенка на _______________языке; на изучение
родного языка
из числа языков народов Российской Федерации на _____________________языке.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует
до даты подачи мной заявления об отзыве.
"___"__________ ____ г.

_________________
(подпись заявителя)
При приеме в БМАОУ СОШ №1 с Уставом, с выпиской из реестра лицензий и
выпиской из государственной информационной системы «Реестр организаций,
осуществляющих образовательную деятельность по имеющим государственную
аккредитацию образовательным программам», с образовательными программами и
другими
документами,
регламентирующими
организацию
и
осуществление
образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся, в том числе через
информационные системы общего пользования ознакомлен(а) "___"__________ ____ г.
_________________
(подпись заявителя)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных
данных» даю своё согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении, а
также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в
государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях
предоставления образовательной услуги согласно действующего законодательства.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты
подачи мной заявления об отзыве.
"___"__________ ____ г.
_________________
(подпись заявителя)
При подаче настоящего заявления заявителем предъявлены:
Наименование документа
Примечание
Отметка (V)
копия
подлинник
Документ,
удостоверяющий
личность
родителя
(законного представителя) ребенка или поступающего
Свидетельство о рождении ребенка или документа,
подтверждающего родство заявителя
Свидетельство
о
рождении
полнородных
и
неполнородных брата и (или) сестры (в случае
использования права преимущественного приема на
обучение по образовательным программам начального
общего образования ребенка)
Документ, подтверждающий установление опеки или
попечительства (при наличии)
Документ о регистрации ребенка или поступающего по
месту жительства или по месту пребывания на
закрепленной территории

Справка о приеме документов для оформления
регистрации по месту жительства
Документ, подтверждающий право внеочередного,
первоочередного приема на обучение по основным
общеобразовательным программам
Заключение психолого-медико-педагогической комиссии
(при наличии)
Личное дело
Документы, содержащие информацию об успеваемости
обучающегося в текущем учебном году
Аттестат об основном общем образовании
При подаче настоящего заявления заявителем, являющимся иностранным
гражданином или лицом без гражданства, или поступающий, являющийся иностранным
гражданином или лицом без гражданства предъявлены:
Документ, подтверждающий родство заявителя
(заявителей) (или законность представления прав
ребенка)*

Документ, подтверждающий законность нахождения ребенка,
являющегося иностранным гражданином или лицом без
гражданства, и его законного (законных) представителя
(представителей) или поступающего, являющегося
иностранным гражданином или лицом без гражданства, на
территории Российской Федерации (действительные вид на
жительство, либо разрешение на временное проживание, либо
разрешение на временное проживание в целях получения
образования, либо визу и (или) миграционную карту, либо иные
предусмотренные федеральным законом или международным
договором Российской Федерации документы,
подтверждающие право иностранного гражданина или лица
без гражданства на пребывание (проживание) в Российской
Федерации);*
Документ, подтверждающий прохождение государственной
дактилоскопической регистрации ребенка, являющегося
иностранным гражданином или лицом без гражданства, или
поступающего, являющегося иностранным гражданином или
лицом без гражданства;*
Документ, подтверждающий изучение русского языка
ребенком, являющимся иностранным гражданином или лицом
без гражданства, или поступающим, являющимся
иностранным гражданином или лицом без гражданства, в
образовательных организациях иностранного (иностранных)
государства (государств) (со 2 по 11 класс) (при наличии);*

Документ, удостоверяющий личность ребенка, являющегося
иностранным гражданином или лицом без гражданства, или
поступающего, являющегося иностранным гражданином или
лицом без гражданства (для иностранных граждан: паспорт
иностранного гражданина либо иной документ, установленный
федеральным законом или признаваемый в соответствии с
международным договором Российской Федерации в качестве
документа, удостоверяющего личность иностранного
гражданина; для лиц без гражданства: документ, выданный
иностранным государством и признаваемый в соответствии с
международным договором Российской Федерации в качестве
документа, удостоверяющего личность лица без гражданства,
разрешение на временное проживание, временное
удостоверение личности лица без гражданства в Российской
Федерации, вид на жительство и иные документы,
предусмотренные федеральным законом или признаваемые в
соответствии с международным договором Российской
Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность
лица без гражданства);*
Документ, подтверждающий присвоение родителю
(родителям) (законному (законным) представителю
(представителям) идентификационного номера
налогоплательщика; страхового номера индивидуального
лицевого счета (далее - СНИЛС) (при наличии), а также
СНИЛС ребенка, являющегося иностранным гражданином или
лицом без гражданства, или поступающего, являющегося
иностранным гражданином или лицом без гражданства (при
наличии);*
Медицинское заключение об отсутствии у ребенка,
являющегося иностранным гражданином или лицом без
гражданства, или поступающего, являющегося иностранным
гражданином или лицом без гражданства, инфекционных
заболеваний, представляющих опасность для окружающих,
предусмотренных перечнем, утвержденным уполномоченным
Правительством Российской Федераций федеральным органом
исполнительной власти в соответствии с частью 2 статьи 43
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";*
Документ, подтверждающий осуществление родителем
(законным представителем) трудовой деятельности (при
наличии).*

В соответствии с Приказом Минпросвещения России от 02.09.2020 № 458
"Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам

начального общего, основного общего и среднего общего образования" даю согласие на
прохождение тестирования на знание русского языка, достаточное для освоения
образовательных программ начального общего, основного общего и среднего
общего образования иностранных граждан и лиц, без гражданства
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует
до даты подачи мной заявления об отзыве.
"___"__________ ____ г.

_________________ _________
(подпись заявителя) ( расшифровка)

Я подтверждаю, что сведения, изложенные в заявлении, достоверны и
соответствуют представленным документам. Мне известно, что в случае представления
недостоверных сведений, я несу ответственность, установленную законодательством
Российской Федерации.
Прошу информировать о результатах рассмотрения заявления:
□ - по электронной почте ________________________________________________________
□ - по телефону ________________________________________________________________
□ - по почте ___________________________________________________________________
□ - ___________________________________________________________________________
Расписка в получении документов, содержащая информацию о регистрационном
номере заявления о приеме на обучение в БМАОУ СОШ №1, о перечне представленных
документов получена.
_________ 20__ г. ______________________ __________________________________
(подпись)
(расшифровка подписи)
"___"__________ ____ г.

_________________
(подпись заявителя)